诱导排卵—用药物促进卵巢排卵

      诱导排卵是辅助生育技术中最常用的方法，适用于男方正常但女方排卵困难或排卵不规则的夫妇。女性因内分泌失调、排卵障碍所致的不孕，约占女性不孕症的7.3%~15%.因而设法使卵巢恢复排卵功能是重要的治疗手段。通过调整下丘脑一垂体一卵巢轴系的功能或其他途径而促进卵巢排卵的方法，叫做诱导排卵。

专家详解：排卵障碍与诱导排卵

      正常的排卵有赖于完整的下丘脑-垂体-卵巢轴的调节功能及卵巢的旁/自分泌功能。引起排卵障碍的病因相当复杂，临床上分为下丘脑性无排卵、垂体性无排卵、卵巢性无排卵及其他内分泌腺功能异常引起的无排卵。

       排卵障碍是常见的内分泌疾病，在不孕症中发病率可达25～30%。临床表现多种多样，如月经失调(月经过少，稀发和闭经)、多毛、肥胖、不孕等。由于长期无排卵，子宫内膜过度增生而无周期性孕激素的对抗作用，因而尚具有发展为子宫内膜癌或乳腺癌的高度危险性。因此，促排卵治疗不仅仅是解决女性孕育的问题，也是防治妇女病的需要。

       诱导排卵指在有排卵障碍的病人中采用药物或手术的方法诱发卵巢的排卵功能，一般以诱导单卵泡或少数卵泡的发育为目的。临床上预测排卵是诊断排卵障碍的重要手段，通常需要经过几个周期的连续观察方能较准确地判断有无排卵。常用的诊断排卵方法有基础体温监测、宫颈粘液检查、生殖内分泌激素测定、超声监测及子宫内膜活检。

诱导排卵的临床意义

       促排卵药物有多种，作用于下丘脑-垂体-卵巢轴的不同水平，并通过不同机制产生效应，不孕夫妇经过病因系统排查，确认排卵障碍是其唯一不孕原因后，经过合理、系统地药物治疗，临床疗效大多比较理想。

       妊娠率几乎可与正常人群相媲美，而且治疗越早效果越好。在基层不少不孕妇女仅仅是轻度下丘脑-垂体-卵巢轴功能失调，由于治疗失当，不仅延误治愈，甚至加重病情。因此，确定病因和病变部位，正确选择合适的药物治疗是实现诱导排卵成功的关键。应用促排卵药必须有明确的适应症，一般只用于下丘脑-垂体-卵巢功能低下或不协调的患者，以及治疗周期中。

      专家提醒：对因全身性疾患、卵巢本身病变所致的排卵障碍，如先天性卵巢发育不全，绝经后或卵巢功能早衰的妇女，促排卵药物无效。治疗前，必须详细询问病史，仔细地体格检查，尤其要明确重要脏器功能和输卵管情况，以防发生异位妊娠和确保治疗安全，并除外男方不育因素后方可实施。